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锦涩谘询专家／台北市北投健康管理医院影像医学部放射科主任沈彦君
消失一阵子的凯特王妃，日前终于现身，却是录製影片告诉大家她罹癌的消息，让人感到不捨！日前已进行腹部手术同时做预防性治疗的王妃，虽然没透露自己患了哪种癌症，但也鼓励生活受到癌症影响的人，不要放弃希望，强调病友及家属们并不孤单。
近来国外专家开始深入探讨，为何年轻的癌症患者数有增加趋势，其实癌症不是绝症，不只要平时多留意，就有机会即早治疗。根据卫福部统计国人女性十大死因依序是癌症、心脏疾病、肺炎、脑血管疾病、糖尿病、高血压性疾病、肾炎、肾病症候群及肾病变、事故伤害、血管性及未明示之癡呆症。这些也都是不可轻忽的疾病，呼吁女性30岁开始，就可以接受一般全身健康检查。
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癌症蝉联国人死因首位38年之久，其中女性十大癌症死因依序是肺癌、大肠癌、乳癌、肝癌、胰脏癌、胃癌、卵巢癌、子宫颈癌、淋巴癌、白血病，建议女性必做5项癌症检查项目：
1.肺部检查
检查项目：胸部X光检查、肺部低剂量电脑断层扫描（LDCT）。
肺癌连续11年蝉联国人死亡死因，也是国人女性的癌症头号杀手，是去年共有3511名女性死于肺癌，平均每天将近有10名女性因肺癌死亡。肺癌为国人女性癌症发生率第3位，平均每天有15人罹患肺癌。根据临床观察，女性肺癌发生率有增加趋势，且死亡人数也逐年上升。
肺癌好发于40岁以上的女性，罹患肺癌的危险因子，包括：肺癌家族史、抽菸、二手菸、油烟及空污，建议女性40岁开始，每2年一次胸部X光检查，或是肺部低剂量电脑断层扫描。
胸部X光检查：可发现大于1公分以上的肺部肿瘤，无法早期诊断肺癌。
肺部低剂量电脑断层扫描：可侦测0.3公分以上的肺部结节及黑点，可降低肺癌死亡率达20％，是目前全世界认可有效早期诊断肺癌的工具。
2.乳房检查
检查项目：乳房X光摄影、乳房超音波、乳房磁振造影（MRI）
乳癌是国人女性癌症发生率首位，去年共有1万2672名女性罹患，平均新增34名乳癌患者。乳癌也高居国人女性癌症死因第3位，去年共有2633名女性死于乳癌，每天平均有7人因乳癌丧命。
乳癌的危险因子，包括：乳癌家族史、肥胖、高糖、高油饮食、饮酒、长期接触荷尔蒙产品、未曾怀孕哺乳、初经早于12岁或停经晚于55岁等，都可能增加罹患乳癌的风险。
尤其过重及肥胖者，有较高罹患乳癌风险BMI大于25，罹患乳癌风险增加17％；BMI大于30，罹患乳癌风险增加37％；BMI35，罹患乳癌风险则增加近60％，建议30岁以上女性，每年接受一次乳房检查；若检查结果发现异常，应半年追蹤一次。
乳房X光摄影：可侦测乳房的显微钙化、微小肿瘤或是异常结构，是目前国际上公认能够有效提早发现乳癌的工具，可降低20~30％乳癌死亡率，检查时容易伴随疼痛感。
乳房超音波：适合年轻女性及乳房组织緻密的乳房，可发现0.5公分以下的乳房肿瘤，优点是无痛、无辐射线曝露。
乳房磁振造影：侦测乳癌敏感性达到90~100％，不受乳房组织限制，可侦测小于0.1公分的微小病灶，完全无痛、无辐射线曝露。
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3.卵巢检查
检查项目：骨盆腔或阴道超音波、骨盆腔磁振造影、血液肿瘤标记CA125检验。
卵巢癌是国人女性癌症发生率、死因率第7位，包括：肥胖、未曾怀孕、不孕、子宫内膜异位瘤患者、卵巢癌或乳癌家族史、初经较早或停经较晚者，都是高危险族群。卵巢癌又称为，由于卵巢体积小、又位于处骨盆腔深处，早期症状并不明显，当肿瘤变大压迫肠胃道及泌尿道，才会出现腹痛、腹胀、没胃口、频尿、便祕、腹泻、大便习惯改变等，也可能造成月经异常，通常已经进入中晚期，为妇癌死亡率首位。
建议30岁以上的高危险族群，每半年至一年接受检查卵巢检查，40岁以上女性朋友，也应每年定期接受检查，可于接受子宫颈抹片检查时同时进行。
骨盆腔或阴道超音波：利用都卜勒超音波，可以分辨肿瘤良恶性，评估肿瘤异常血管结构，是医界公认卵巢癌筛检的最佳工具。
骨盆腔磁振造影：骨盆腔磁振造影为高阶影像学检查，可以清楚呈现骨盆腔器官构造早期发现肿瘤，具有无辐射的优点，视情况决定是否需注射显影剂。
血液肿瘤标记CA125检验：CA-125是检查妇女生殖器官的肿瘤标记，妇科良性疾病及癌症都可能造成指数升高；若是停经后妇女大于35 U/ml，应进一步接受骨盆腔或阴道超音波、骨盆腔磁振造影检查。
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4.子宫颈及子宫检查
检查项目：子宫颈抹片
子宫颈癌是国人女性癌症发生率、死因率第8位，每天平均新增3名子宫颈癌病患，罹患主因是感染人类乳突病毒HPV。由于子宫颈位于骨盆腔深处，早期子宫颈癌没有明显症状，常见症状为性交后出血、阴道异常出血及恶臭阴道分泌物，建议有性经验或30岁以上的女性，每年接受子宫颈抹片检查。
子宫颈抹片：子宫颈抹片检查可以降低子宫颈癌发生率及死亡率60~90％，以刮棒或子宫颈刷将子宫颈四周和阴道后壁的细胞刮下，是最简单、方便且无痛的检查方式。
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检查项目：甲状腺超音波。
甲状腺癌位居国人女性癌症发生率第4名，去年共有2780名女性罹患，平均每天新增7人，发生率是男性的3倍之多。
甲状腺癌好发于20~45岁女性，常见症状包括：脖子局部肿大或肿块、颈部疼痛、吞嚥困难、持续性咳嗽、声音沙哑、呼吸困难等，若是出现以上不适症状，应进一步检查。
甲状腺超音波：判断肿块良恶性準确率可达80％以上，可视情况搭配细针穿刺细胞学检查；若是结节持续肿大、大于4公分可评估手术治疗。
国内政府提供免费健康检查项目如下：
婚后孕前健康检查
各县市卫生局提供已结婚未生育第一胎民众，每人每次婚姻一次婚后孕前健康检查。
1.女性检查项目：尿液检查、全套血液检查、甲状腺刺激素检查、醣化血色素检查、子宫颈抹片检查、梅毒筛检、爱滋病筛检、德国麻疹抗体检查、水痘抗体检查、披衣菌抗体检查。
2.男性检查项目：尿液检查、精液分析、全套血液检查、爱滋病筛检、梅毒筛检。
成人预防保健服务
1.一般健检
国健署提供年满40岁以上未满65岁者，每3年可接受一次免费健检；年满65岁以上者、罹患小儿麻痺且年满35岁以上者，或是55岁以上原住民，每年可接受一次健检。
检查项目：一般理学检查、身高、体重、血压、身体质量指数BMI、腰围、尿液检查、肾丝球过滤率（eGFR）计算、GOT、GPT、肌酸酐、血糖、血脂（总胆固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，以及戒菸、节酒、戒槟榔、规律运动、维持正常体重、健康饮食、事故伤害预防、口腔保健等健康谘询。
2.B、C型肝炎筛检
民国55年或以后出生且满45岁，终生可享有一次B型肝炎表面抗原（HBsAg）及C型肝炎抗体（anti-HC）筛检。
4项癌症筛检
1.口腔癌筛检
18岁以上至未满30岁有嚼槟榔的原住民，或是30岁以上有嚼槟榔或吸菸者，每2年接受一次口腔黏膜检查。2.子宫颈癌筛检
国民健康署补助30岁以上妇女免费子宫颈抹片检查，并建议 30岁以上妇女，每3年接受一次子宫颈抹片检查。3.乳癌筛检
40至44岁二等亲内曾患乳癌的女性，或是45至69岁女性，每2年接受一次乳房X光摄影检查。4.大肠癌筛检
50至69岁成年人，每2年接受一次定量免疫法粪便潜血检查。延伸阅读：
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